Найдите информацию более чем по 124 болезням и 321 препаратам:

Парагонимоз человека: пути заражения, диагностика и лечение

Прагонимоз – заболевание, вызванное ленточным червем в основном Paragonimus westermani. Паразит наиболее часто поражает легкие, реже печень, поджелудочную железу и головной мозг.

Научно классифицируется как гельминтоз зооантропонозный природно-очаговый. Способ передачи возбудителя осуществляется с мокротой, мочой и фекальными массами.

Легкие человека

Общая информация

Паразитирующий гельминт, вызывающий парагонимоз попадает в организм человека, если употреблять сырое мясо ракообразных, либо пить неочищенную воду. Вследствие чего распространение данного недуга происходит лишь на определенных территориях обитания раков, креветок или крабов, которых употребляют в сыром виде. Выделяют ряд видов, паразитирующих в разных регионах.

Вид гельминта Paragonimus

Ореол обитания

Philippinensis Филиппины
Westermani Дальний восток России
Heterotremus Юго-Восточная Азия
Mexicanus Центральная Америка и некоторые страны Южной Америки
Uterobilateralis Западная Африка
Skrjabini Китай
Kellicotti США, но случаи заражения людей крайне редкие
Africanus Камерун и Нигерия

Возбудитель

Паразит, который вызывает парагонимоз, является легочным сосальщикам рода Paragonimus. Трематод имеет яйцевидную форму и красно-коричневый окрас, кутикула червя покрыта особыми шипами, две присоски (ротовая и брюшная) имеют практически одинаковые размеры. Половозрелая особь достигает, длинны 7,5-12,5мм, а ширины 4-7мм, при толщине 3,5-5мм. Paragonimus относится к гермафродитам, и приступает к размножению посредством яиц, как только достигает зрелости. Яйца легочной двуустки золотисто-коричневые и покрыты толстой защитной оболочкой, при выделении еще не полностью развитые.

Легочная двуустка имеет несколько этапов развития и становления. Основным хозяином и источником гельминта является человек или животные (свиньи, лисы, крысы и другие). С выделениями инфицированного млекопитающего яйца гельминта попадают в пресную воду, где при благоприятной температуре около 27 °С формируются в течение трех недель до личинок. После, с поверхности воды они проникают в тело моллюсков. По истечении 5 месяцев развития у промежуточного хозяина личинки достигают стадии церкарий и покидают его. Дальнейшее развитие паразита продолжается в теле дополнительного хозяина – какого-либо ракообразного. В теле членистоногих они превращаются в метацикарий – инвазионную форму легочной двуустки.

Рак

Причины парагонимоза

У многих народов есть огромное количество блюд с сырым мясом ракообразных, которое может быть заражено легочной двуусткой. По этой причине подверженность заболеванию парагонимоза может проявляться лишь в регионах с доступным мясом крабов, креветок или раков.

Также отмечаются случаи заражения при употреблении неочищенной воды из водоема, населенного ракообразными. Восприимчивость людей к паразиту очень высокая.

Патогенез

От особенности развития и поражения различных органов вызванного паразитом выделяют два типа парагонимоза плевролегочный и абдоминальный.

Плевролегочный

Плевролегочный наиболее часто проявляется при инфицировании легочной двуусткой. Воспалительные процессы главным образом связаны с нарушением целостности тканей в организме человека, токсическими и сенсибилизирующими влияниями половозрелового ленточного червя. На первоначальном этапе воспалительный процесс в легких (особенно нижних долях) характеризуется эозинофильным инфильтратом и кровоизлияниями. Через некоторое время вокруг гельминтов образуются фиброзные кисты, размер которых может достигать 10см. Данные области наполнены массой содержащей: одного или двух паразитов, экссудат, слизь, кровь и яйца гельминта. Фиброзные капсулы часто соединены с бронхиолами, и их содержимое может попадать в бронхи. Через некоторое время воспаление спадает и начинает происходить процесс рубцевания кисты (редко может произойти ее кальцификация).

Сильный кашель

Абдоминальный

Абдоминальный парагонимоз главным образом относится к нарушениям тканей брюшной полости в процессе перемещения личинок червя. Часто происходят кровоизлияния и некрозы.

Если фиброзные капсулы вскрываются, яйца паразита с кровью могут попадать в различные органы человека и лимфатические узлы. У каждого 12-го пациента отмечается инвазия головного мозга. Течение болезни зачастую осложняют всевозможные инфекционные процессы, развивающиеся на фоне ослабления иммунной системы.

Осложнения

Без надлежащего лечения парагонимоз может привести к плачевным последствиям вплоть до летального исхода. Отсутствие терапии легочной формы болезни приводит значительному истощению организма и легочной недостаточности.

Наиболее опасным считается поражение внутренних органов человека. Наихудшие последствия наблюдаются при инфицировании головного мозга, часты случаи смерти. Если пациента с инвазией мозга удается вылечить, то последствиями часто становятся:

  • атрофия зрительного нерва;
  • эпилепсия;
  • парез;
  • паралич.

Во избежание ужасающего исхода при парагонимозе требуется неотлагательно обратиться к врачу.

Симптоматика заболевания

Длительность инкубационного периода чаще всего составляет чуть более половины месяца, если в организм попало большое число гельминтов, может сократиться до 2-3 дней. Клиническая симптоматика во многом отличается для каждой стадии развития патологии.

Процесс миграции личинок приводит к нарушениям тканей брюшной полости и знаменуется:

  • кожным зудом;
  • доброкачественным асептическим перитонитом;
  • энтеритом;
  • миокардитом;
  • гепатитом.

Когда происходит присоединение паразитирующего червя к легочным тканям, наблюдаются признаки геморрагического плеврита, острого бронхита, бронхопневмонии.

Кашель

Стадия острого легочного парагонимоза протекает с остро выраженными симптомами воспалительного процесса.

Признаками, характеризующими заболевание, считаются:

  • высокая температура (до 40°С);
  • боль в области груди;
  • затруднение дыхания;
  • тахикардия;
  • кашель с выделением гнойной мокроты и крови;
  • у половины больных отмечают кровотечения в легких;
  • вялость и раздражительность;
  • обильное потоотделение;
  • боль в животе и диарея.

При заражении Paragonimus szechuanensis отмечают ухудшение аппетита, субфебрильную температуру и появление подкожных узлов расположенных на груди, животе и шее. В этих местах скапливаются яйца двуустки. Пальпация узлов выявляет небольшие размеры и практически безболезненна. Кожа над новообразованиями не меняется.

Внелегочные проявления болезни у человека встречаются достаточно часто, примерно в 30% случаев.

Наиболее опасным считается инвазия головного мозга, признаками его поражения в острую стадию болезни называют:

Статьи по теме:
  • судороги;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • головную боль;
  • проблемы со зрением;
  • потерю сознания.

По истечению 2 — 3-х месяцев болезнь переходит в хроническую форму, которая длиться до 4 лет. В некоторые моменты симптомы проявляются, но менее остро, чем на раннем этапе.

Голова болит

Со временем болезненные проявления полностью исчезают, но патология неизбежно наносит непоправимый вред в виде изменений, таких как:

  • пневмосклероз;
  • фиброз;
  • увеличение и расширение правых отделов сердца;
  • кальцификация;
  • иногда приводит к раку легких.

При инвазии головного мозга в хронической стадии парагонимоз имеет симптомы различных невротических отклонений и эпилепсию. Осложнениями при внелегочном заражении могут быть всесторонними и зачастую плачевными.

Диагностика

Диагностика парагонимоза включает в себя:

  • получение анамнеза;
  • необходимые лабораторные исследования;
  • дополнительные тесты (рентген легких, лапароскопия и магниторезонансная томографии головного мозга).

Первоначально в медицинском учреждении пытаются выявить факт потребления в пищу зараженного сырого мяса или питье неочищенной воды.

Рентген легких

Для клинических свидетельств острого парагонимоза основными считаются признаки неврологических и легочных отклонений.

Лабораторные обследования для выявления паразита на каждом этапе отличаются:

  1. На первоначальном этапе, когда паразит находится в личиночной фазе развития (первые 2-3 месяца) эффективными будут серологические анализы. Иммуноферментное исследование дает возможность достоверно выявить наличие паразита по антителам в крови к антигенам двуустки.
  2. При легочной форме парагонимоза проводят анализ мокроты (реже кала) на наличие яиц гельминта.

Также проводят общий анализ крови, который показывает наличие анемии, лимфоцитоза и эозинофилии. При образовании под кожей узлов свойственных заражению червем Paragonimus szechuanensis применяют биопсию содержимого данных локализации на наличие личинок трематоды.

Рентген легких для каждого из этапов имеет определенный свойственный рисунок:

  • личиночная стадия развития характеризуется выпотами в полость плевры, пневмоническими очагами, воспалением плевральных листков, для продолжительного течения заболевания характерны плевральные спайки;
  • легочная форма выражена на рентгенограмме кольцевидными потемнениями с ровными гладкими границами, отображающими парагонимозные кисты.

При назначении МРТ головного мозга у пациента с инфицированием обнаруживаются кальцификаты напоминающие «мыльные пузыри».

МРТ головного мозга

Для выявления паразита в регионах с большой вероятностью заражения проводят дифференциальную диагностику на парагонимоз при различных заболеваниях:

  • пневмония;
  • всевозможные новообразования в легких;
  • эхинококкоз;
  • туберкулез;
  • менингит;
  • дерматомиозит;
  • опухоли мозга;
  • склеродермия;
  • тропическая легочная эозинофилия.

Выявление заболевания на раннем этапе при современных методах диагностики не представляется сложным, но играет важную роль в процессе подбора необходимого лечения.

Лечение

В начале лечения применяют десенсибилизирующую терапию. При легких случаях течения болезни, чтобы устранить аллергические проявления пациенту назначают антигистаминные препараты, если они не помогают, либо процесс заболевания проходит очень тяжело, тогда врач может выписать на короткий период времени кортикостероиды.

Классическими препаратами от парагонимоза считаются:

  • Празиквантел – принимают курсом до 5 дней, с дозировкой 60-70 мг на килограмм тела больного, по три раза в день с промежутками не менее 4-х часов, после еды;
  • Битионол – употребляют после еды три раза в день, по 2-2,5г в сутки, курс лечения составляет 20 дней с приемом препарата через день;
  • 2% раствор гидрохлорида алкалоида эметина считается менее эффективным, но все же применяется в курсе лечения в виде инъекций по 1,5-2 мл два раза в день, с двойным курсом лечения по 5-7 дней и перерывом в неделю.

Празиквантел

При поражении нервной системы больного в обязательном порядке переводят в стационар. Парагонимоз требует лечение определенной формы при данном течении заболевания.

Для этого пациенту прописывают:

  • ноотропные и нейропротекторные вещества;
  • средства от токсинов;
  • противосудорожные препараты;
  • назначают лекарственные средства улучшающие кровообращение;
  • диуретики.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, то больному назначают:

  • витаминные препараты;
  • иммуностимулирующие средства;
  • препараты для нормализации и улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
  • всевозможные физиотерапевтические мероприятия, направленные на общее укрепление организма.

Иногда в самых сложных и запущенных случаях, когда стандартные методы лечения не имели должного эффекта, чтобы спасти жизнь пациенту, приходиться применять хирургическое вмешательство. В процессе операции хирург удаляет поврежденные участки легких, либо других органов включая ткани головного мозга.

Медицинские учреждения зачастую имеют средства для лечения парагонимоза. Процесс исцеления проходит быстро и недуг не оставляет никаких последствий, однако запущенные формы патологии не всегда поддаются исцелению.

Профилактические меры

Кипяток

Основные профилактические процедуры в местах обитания паразитирующих червей рода Paragonimus подразумевает следующие действия:

  • обязательную тепловую обработку мяса ракообразных перед приемом их в пищу (личинки погибают за 5 минут при температуре 70 °С);
  • кипячение воды перед употреблением (если такой возможности нет, воду необходимо хотя бы процедить через ткань);
  • ограничение попадания фекальных масс в водоемы;
  • исключение купания в стоячих вероятно зараженных водоемах;
  • соблюдение элементарных личных норм гигиены.

Способы вакцинации от парагонимоза на данный день не разработаны.

Каждый человек обязан в должной мере иметь представление о возможных рисках заражения и в необходимой степени обезопасить себя от паразитов. Но если по каким-либо причинам инфицирования не удалось избежать, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложнений от заболевания.