Найдите информацию более чем по 124 болезням и 321 препаратам:

Альвеококкоз у человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз (лат. alveococcus multilocularis; синонимы: альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз; альвеолярный гидатидоз) является одним из наиболее коварных паразитарных заболеваний. Оно отличается тяжёлым хроническим течением, трудно поддаётся медикаментозному лечению.

Характеризуется способностью к метастазированию подобно злокачественной опухоли, и в поздней стадии развития болезни или в результате осложнений альвеококкоз приводит к летальному исходу.

Возбудитель

Возбудителем заболевания является личинка альвеококка. Жизненный цикл альвеококка подобен жизненному циклу всех ленточных червей (цестод) и включает 3 стадии развития:

  1. Яйцо (онкосфера);
  2. Личинка (ларва);
  3. Взрослый червь.

Альвеококк в половозрелой форме достигает длины 1,6-4 мм. В его строении выделяют: головку (сколекс), снабжённую 4 присосками и 2 рядами хитиновых крючков (от 28 до32), шейки и 2-6 члеников.

В последнем членике расположена шаровидная матка, наполненная яйцами (около 400). Личинки данного гельминта образуют скопление мельчайших пузырьков, заполненных желеобразной желтоватой жидкостью, в которой присутствуют сколексы.

Различают альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз и однокамерный (кистозный) эхинококкоз.

Личиночные стадии развития этих подвидов разнятся. Онкосферы кистозного эхинококка развиваются в личинки (финны) и, отпочковываясь внутрь, образуют медленно разрастающуюся кисту.

Альвеолярный эхинококк паразитирует, почкуясь только наружу, разрастаясь в полости печени или лёгкого. Разросшиеся ларвоцисты захватывают соседние органы, сдавливают кровеносные и желчные русла.

Альвеококк цикл жизни

Эпидемиология

Альвеококк относится к группе биогельминтов. В процессе его развития происходит смена 2 хозяев.

Природным резервуаром и окончательным организмом для цестод являются животные из семейства псовых (песец, лиса, собака) и иногда кошки.

Вторгнувшаяся в тонкую кишку окончательного хозяина ларвоциста достигает половой зрелости. В результате оплодотворения продуцируются яйца, которые сохраняются в маточном мешке червя. Затем созревшие членики, содержащие большое количество яиц, отделяются от тела цестода и с фекалиями выделяются наружу. Каждое яйцо гельминта — это уже сформированная личинка (онкосфера), защищённая коричневой оболочкой.

Для последующего развития онкосфера альвеококка требует промежуточного хозяина, который проглотит яйца или содержащую их матку паразита.

Промежуточные хозяева для альвеококка – это дикие мышевидные грызуны, сельскохозяйственные животные, иногда человек (являющийся биологическим тупиком в этой цепочке). У промежуточных хозяев альвеококк паразитирует в стадии личинки, локализуясь преимущественно в печени.

Окончательный хозяин (лисица, собака, иногда кошка) инфицируется в случае поедания печени заражённого животного (мышь).

Мышь

Области распространения

Заражение человека ленточным глистом альвеококком имеет природно-очаговый характер. Наиболее часто случаи инфицирования фиксируются на территориях со среднегодовой температурой 10°С -20°С.

Очаги заболевания отмечены в Центральной Европе (Швейцария, Австрия, восточная Франция, южная Германия), в Канаде и приграничных штатах США и на Аляске, в Сибири и на Дальнем Востоке. Заражение человека альвеококком случается редко.

Согласно проведённому в Швейцарии исследованию, случаи инфицирования человека альвеококком в 2009 году зафиксированы на уровне 0.30 на 100 000 человек. Однако начиная с 1990 годов прошлого века отмечается рост случаев заболевания и расширение традиционных эндемичных очагов как результат миграции лисиц.

Менее часты случаи заражения альвеококком в регионах, где средняя годовая температура выше 20°С. У заболевших превалирует лёгочная локализация гельминта.

Причины

Собаки наиболее часто становятся звеном в цепочке между человеком и другими носителями инфекции.

Собака, лисица или другие псовые, проглотившие заражённую мышь, через 28-35 дней с фекалиями выводят в окружающую среду яйца гельминта, очень устойчивые к воздействиям внешней среды.

Например, выдерживают холод около 60°С. Собаки могут стать разносчиками яиц альвеококка, вывалявшись в пыли или траве, загрязнённых яйцами паразита.

Человек заражается, ухаживая за домашними животными, на шерсти которых могут находиться яйца гельминта, при охоте, обработке шкур и разделывании туш заражённых животных.

В Швейцарском городе Цюрих, например, отмечены случаи проникновения диких лис — возможных разносчиков яиц паразита в городские жилища.

Более редки случаи заражения при использовании в пищу лесных ягод и воды, которые были загрязнены яйцами альвеококка.

В литературе также упоминается о возможности распространения яиц гельминта с ветром, разносящим пыль с высохшими фекалиями заражённых животных.

В зоне повышенного риска заболевания находятся люди, занимающиеся охотой, работники питомников и собиратели лесных даров.

Псовые

Патогенез развития болезни

На первичном этапе, занесённые в кишечник человека онкосферы альвеококка освобождаются от наружной оболочки.

Проклюнувшаяся ларва (финна) при помощи 6 крючков закрепляется в стенках тонкого кишечника, после чего достигает кровеносного русла и оседает в правой доле печени. Там личинка развивается в ларвоцисту – пузырёк диаметром 2-4 мм. Каждая ларвоциста имеет зародышевую мембрану и способна отпочковывать от 100 до 1000 ячеек (протосколексов). По истечении нескольких лет, в соединительной строме печени образуются паразитические узлы. Они достигают в диаметре от 0,5 до 30 см и более, по структуре и цвету в срезе напоминают беловатую пористую губку.

Оторвавшиеся мелкие пузыри, попадая в кровеносное русло, могут заноситься в лимфатические узлы, центральную нервную систему и лёгкие.

альвеококкоз легких

Довольно редко случается первичное заражение лёгких альвеококком, когда онкосферы, попавшие в кровоток, оседают в лёгких. Там они могут развиться в самостоятельные паразитические узлы.

Однако в большинстве случаев, поражение лёгких происходит вследствие метастазирования ларвоцистозных узлов из печени через диафрагму.

Альвеококкоз лёгких наступает в результате:

  • Оседания онкосфер паразита, занесённых через кровеносную систему. В лёгких происходит первичное образование паразитических узлов, окружённых отвердевшей лёгочной тканью;
  • Попадания в лёгкие оторвавшихся ларвоцист, принесённых кровью из заражённых органов;.
  • Метастазирования из поражённой печени через диафрагму.

Осложнения и последствия

Альвеококкоз – редкое, но очень опасное гельминтное заболевание из-за губительной способности сформировавшихся ларвоцист прорастать в окружающие органы, циркуляторную систему человека, кости и образовывать отдалённые метастазы. Это серьёзно затрудняет лечение заболевания.

Развитие альвеококкоза лёгких происходит особенно тяжело и скоротечно у больных с уже ослабленным иммунитетом при наложении других сопутствующих заболеваний, а также у беременных. Возникшие осложнения в виде нагноений, профузного кровотечения, метастазирования и нарушения функций поражённых органов очень часто приводят к летальному исходу.

Симптомы

Развитие альвеолярного эхинококкоза происходит в несколько этапов: бессимптомный, неосложнённый и осложнённый. По характеру течения заболевание может быть прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Порой проходят годы после первичного заражения, прежде чем появятся первые симптомы. Больные могут жаловаться на кожный зуд, крапивную сыпь.

Примерно 90% случаев первичного заражения альвеококком приходится на печень. Она уплотняется и увеличивается в размерах.

Больные жалуются на тяжесть в правом боку. Позднее наблюдается снижение массы тела, развиваются анемия, желтуха и другие осложнения.

тяжесть в правом боку

Если паразитарный узел пророс из печени в плевру и лёгкие, усиливаются боли в правой половине грудной клетки, развивается правосторонняя нижнедолевая пневмония. В случае развала ларвоцисты может образоваться желчно-бронхиальный свищ.

Прорастание паразитарного узла в лёгкие вызывает навязчивый кашель, затруднённое дыхание. Наблюдаются симптомы очаговой пневмонии.  Возникшие нагноения могут вытекать в бронх в виде слизисто-кровянистой и гнойной массы. Прорыв образовавшегося нагноения в полости плевры вызывает гнойный, иногда септический плеврит.

Диагностика

Ранняя диагностика альвеококкоза существенно повышает шансы на успешное выздоровление. Направление к специалисту паразитологу было бы наилучшим решением.

К сожалению, альвеококкоз часто ошибочно диагностируют как злокачественную опухоль.

Обследуя больных с подозрением на альвеококкоз лёгких, врач выясняет род занятий больного, наличие в доме собаки, возможность контактирования со шкурками и тушками животных и пребывания в зонах возможного распространения альвеококка. Проводятся лабораторно-клинические тесты. Применяются иммунологические и рентгенологические методы, компьютерная томография.

Рентген легких

 

Далее описываются характерные клинические симптомы.

На ранних стадиях заболевания лабораторные аллергические тесты дают положительный результат. Гемограмма пациента указывает на анемию, эозинофилию, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение диспротеинемии (нарушение композиции белков плазмы).

Сколексы альвеококка иногда могут быть обнаружены в выделениях больного.

Результаты рентгенологического исследования больного альвеококкозом показывают высокое стояние правого купола диафрагмы. На снимках наблюдаются тени с обрывистыми контурами (в виде «известковых брызг»).

Дифференцированный анализ позволяет выделить признаки, характерные для альвеококкоза лёгких в сравнении с другими заболеваниями (туберкулёз, рак, эхинококкоз и другие).

Для окончательного установления диагноза необходим анализ лабораторных исследований, которые включают гистологические и серологические тесты (реакция латекс-агглютинации, РНГ, ИФА).

Лечение

При лечении альвеококкоза лёгких используются хирургические методы. Радикальное удаление паразитарных узлов альвеококка возможно примерно у 15% пациентов при условии, что есть одиночный узел без метастазов. Он удаляется иссечением в пределах здоровой ткани, или частичной резекцией ткани лёгкого. Развившаяся паразитарная «опухоль» может сжимать соседние органы, делая радикальную операцию неисполнимой. В таких случаях проводится паллиативная резекция (по типу вылущения паразитарного узла).

После хирургической операции

После хирургической операции пациент обычно чувствует значительное облегчение, поскольку даже если не удалось полностью удалить весь патологический очаг, снижается интоксикация организма, а медленный рост гельминта обеспечивает длительное исчезновение симптомов болезни.

В большинстве случаев радикальное удаление разросшихся альвеококк невозможно из-за обширной распространённости процесса и общего неудовлетворительного состояния здоровья пациента.

Современная лекарственная терапия альвеококкоза пока не гарантирует полного излечения и находится на стадии разработки. Для улучшения течения болезни больным прописывают медицинские препараты (например, Альбендазол). Больным альвеококкозом необходимо пожизненное наблюдение с проведением специализированных тестов. В случае признаков рецидива заболевания, пациентам требуется стационарное наблюдение.

Больные альвеококкозом лёгких требуют особо тщательной заботы, сбалансированного питания и использования витаминных и минеральных добавок. Хорошо зарекомендовала себя продукция компании «Тяньши» для улучшения общего состояния здоровья.

Профилактика

Чтобы избежать заражения таким опасным заболеванием, каким является альвеокккоз лёгких, необходимо следовать следующим простым правилам:

  • Старательно мыть руки с моющим средством после контактирования с животными;
  • Подвергать тщательной термической обработке мясо животных перед использованием в пищу;
  • Во время лесных прогулок проявлять особую осторожность при сборе лесных ягод и растений. Воду из природных источников необходимо прокипятить.
  • Периодически осуществлять противопаразитную профилактику у домашних животных;
  • Предотвращать поедание мышей собаками и кошками.

Специализированные государственные организации обязаны контролировать численность и миграцию диких животных — переносчиков инфекции.

Альвеококкоз лёгких иногда называют «паразитарным раком».

Хотя человек редко заражается этим гельминтом, в последние десятилетия в мире отмечен рост случаев инфицирования альвеококком среди населения. Поэтому так важна информированность о серьёзности заболевания и способах его профилактики.

    Комментарии наших читателей

  • Cпасибо за статью, хорошо всё разъяснили.

  • Добавить комментарий