Найдите информацию более чем по 124 болезням и 321 препаратам:

Дирофиляриоз у людей: возбудитель и пути заражения, признаки, осложнения, терапия и профилактика

Дирофиляриоз — это вид гельминтоза, возбудителем которого являются круглые черви дирофилярии. Данное заболевание носит природно-очаговый характер, то есть распространено на местности с определенным типом климата.

Чаще всего носителями паразита становятся домашние животные, однако и человек не застрахован от заражения. Причем такие случаи в последнее время не являются редкостью.

Так что такое дирофиляриоз у человека и как с этим бороться?

Возбудитель заболевания

Название заболевания, перевод с латыни «злая нитка», обусловлено внешним видом дирофилярии. Как уже указывалось, паразит относится к виду нематод и представляет собой белесого червя нитевидной формы, заостренного с обоих концов.

На данный момент определено более 15 видов гельминта Dirofilaria, однако человек может заразиться только двумя из них Repens и Immitis. Длина первого колеблется в районе 140 мм, а второго — 280 мм, при ширине обоих от 0,05 до 1,2 мм.

дирофиляриоза что это

Напрямую от животного человек заразиться никак не может. Дело в том, что в организме животного, подвергшегося инфицированию, находятся личинки, называемые микрофиляриями, которые совершенно неопасны ни для человека, ни для других животных.

Истинными переносчиками являются комары определенных видов, которые питаются кровью инфицированной собаки или кошки. Именно в их организмах микрофилярии переходят в стадию инвазивности и становятся опасными. Этот период длится от 2 до 2,5 недель.

После укуса таким насекомым человека, инвазивная личинка проникает в подкожно-жировые ткани и начинает там развиваться.

Период развития может занять до 90 дней. После этого уже взрослая особь паразита посредством тока крови достигает наиболее благоприятного для нее места «обитания» и остается там. Наиболее часто в организм человека проникает всего одна личинка, в редких случаях их может быть больше. Но даже в случае присутствие нескольких особей, в человеческом организме данный паразит не размножается, так превращения в половозрелую единицу не происходит.

Цикл жизни в организме человека у дирофилярии составляет до 9 месяцев. И в большинстве случаев локализация паразита не меняется на протяжении всего цикла.

География стран, где наиболее часто встречаются случаи заражения дирофиляриозом, входят:

  • страны Азии;
  • страны центральной Африки;
  • страны южной Европы;

Исходя из этого, можно сделать вывод, что наиболее приемлемым климатом для этого паразитарного заболевания является жаркий и влажный. Однако данные последних социологических исследований говорят о смещении северной и южной границ на 2-3° в обе стороны. В ушедшем году были зафиксированы даже несколько случаев заражения дирофиляриозом в Сибири.

дирофиляриоза что это

Симптомы и патогенез

Место локализации укуса, через который и попадает паразит в организм человека, часто сопровождается достаточно бурной воспалительной реакцией. Это, так называемый, первичный эффект заражения.

Помимо воспаления в подкожно-жировых тканях могут образовываться уплотнения, хорошо ощутимые при пальпации. Кроме зуда, такие воспаления часто сопровождаются болевыми ощущениями при расчесывании.

Такая реакция обуславливается скоплением в месте локализации укуса значительного количества лейкоцитов, эозинофилов, макрофагов и других «представителей» иммунной системы. Наряду с высоким содержанием белковых соединений в этой области, такая атака нередко приводит к гибели возбудителя и его «рассасывании».

Если говорить о клинических симптома, следует сначала уточнить, что два вида паразитирующих в человеческом организме дирофилярий вызывают разные формы дирофляриоза:

  • Dirofilaria repense становится причиной возникновения подкожного дирофиляриоза, который чаще всего распространен именно на территории стран СНГ.
  • Висцеральная же форма заболевания, вызываемая Diofilaria immitis, характерная для Северной Америки, восточной Азии, Австралии и стран южной Европы.

дирофиляриоз у человека симптомы

Подкожный дирофиляриоз

Период инкубации данного паразита может занять от 1 месяца до 12. Заражение характеризуется появлением под поверхностью кожи или в слизистых оболочках небольшой опухоли. Место локализации приобретает красноватый оттенок, а ткани вокруг него постоянно подвержены зуду.

Наличие болевых ощущений зависит от места расположения опухоли и ее величины. И если все эти признаки чаще всего приписывают чему угодно, только не дирофиляриозу, наиболее точным симптомом будет перемещение опухолевидного образования по поверхности тканей. В сутки развитая личинка способна перемещаться на 15 см.

Бывали случаи, когда человек обращается к врачу-хирургу с непонятным образованием на кожных покровах или слизистой. Чаще всего, в таких случаях, данная припухлость определятся врачом, как разного рода доброкачественные новообразования соединительной ткани (липомы, фибромы), кисты и тому подобное. И уже на стадии оперативного вмешательства обнаруживался паразит.

Дирофилярии достаточно «избирательны» в выборе места обитания в теле человека, о чем свидетельствует статистика, приведенная ниже:

  1. Органы зрения — 50%.
  2. Лицо — 18%.
  3. Шея и туловище — 14%.
  4. Руки — 8%.
  5. Молочные железы — 6%.
  6. Ноги — 3%.
  7. Мошонка — 1%.

Помимо ощущений непосредственно в месте локализации червя, дирофиляриоз сопровождается общими симптомами гельминтоза: слабость, мигрени, дискомфорт в области желудка, тошнота, повышенная температура.

Болевые ощущения могут отдавать и в другие органы, что обуславливается движением личинки в непосредственной близости от нервных окончаний.

Паразиты в глазах

Наиболее часто дирофиляриоз развивается в глазах и прилегающих тканях: веках, тканях глазной впадины. В таких случаях симптомы дирофиляриоза включают дискомфорт в области глаза (ощущение инородного тела), воспаление слизистой, покраснение кожных покровов вокруг глазного яблока, нарушение работы мышц верхнего века (птоз), неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза (тик). При пальпации прощупывается припухлость.

Если паразит «обосновался» в конъюнктиве, симптомами будут болевые ощущения, зуд и слезотечение, которые обуславливаются движением паразита. Также наблюдается сильное покраснение глаза, в следствии гипермированности конъюнктивы. При тщательном осмотре можно разглядеть и самого червя.

Если местом локализации гельминта становится глазница, тяжесть симптомов усиливается, вплоть до ухудшения зрения.

Передвижение паразита четко ощущается подслизистыми уплотнениями. Закрыв глаза можно увидеть движение дирофилярии.

При нагревании участков локализации гельминта, интенсивность движения последнего существенно увеличивается. Поэтому не рекомендуется использование разного рода согревающих компрессов или терапии на основе высокочастотных полей.

Учитывая, что рассматриваемый гельминт может обитать в человеческом организме до нескольких лет, у зараженных течение болезни может характеризоваться как спадами активности паразита, так и ее обострением.

Несвоевременное лечение нередко приводит к множественным очагам воспалений, а в особо запущенных случаях к тяжелой интоксикации организма.

Паразит в глазу

Висцеральная форма дирофиляриоза

Наиболее распространенным местом локализации паразита при висцеральной форме заболевания являются легкие. В них паразит попадает через легочные артерии, пройдя через левый желудочек сердечной мышцы. При попадании гельминта в легкие, в месте его расположения, образуется фиброзная капсула.

В большинстве случаев характерные симптомы отсутствуют. Однако в некоторых случаях ощущаются болевые ощущения в районе груди, а также сухой кашель и кровь в мокроте. В связи с этим диагностика заболевания очень затруднена.

Чаще всего заражение паразитом обнаруживают совершенно случайно, к примеру, на регулярном обследовании легких (рентгенография) или при подозрении на появление недоброкачественного новообразования в легочных тканях.

Диагностические процедуры

Единственно верным способом подтвердить наличие или отсутствие дирофиляриоза является, как это не странно, изучение гельминта, извлеченного из пациента.

Исследование паразита в лабораторных условиях с применением специализированного оборудования поможет определить относится ли данный гельминт к виду дирофилярии.

При обращении к врачу, последний проведет опрос, соберет анамнез и осмотрит наиболее распространенные места локализации паразита на наличие воспалений и узелков.

УЗИ диагностика

После этого может быть назначен иммуноферментный анализ (ИФА). И если в его результатах обнаружатся эозинофилы к мигрирующим паразитам, можно будет говорить о возможности заражения дирофиляриозом.

Интересно, что такие антитела появляются всего в 1 случае из 10. Так что особой информативности данный анализ не несет.

Для точного определения локализации гельминта используются исследования с помощью УЗИ или МРТ.

Лечение

Назначаемое чаще всего противопаразитарное лечение при гельминтозе, в случае дирофиляриоза практически не используется. Это обусловлено тем, что в большинстве случаев паразит присутствует в организме в единственном числе и интоксикации не возникает.

Наиболее эффективном методом излечения дирофлярии до сих пор является хирургическое вмешательство. Оперативным путем удаляются узлы или гранулемы, после чего их отправляют на всестороннее исследование.

Для ограничения подвижности паразита перед операцией и во время нее, пациенту назначается препарат на основе дитразина, свойства которого позволяют обездвижить червя, блокировав его мышечные волокна.

В большинстве случаев в послеоперационный период лечащим врачом назначается курс противовоспалительных, антигистаминных препаратов. Реже успокоительные и кортикостероиды.

При локализации паразита в области органов зрения и его удалении, противовоспалительные препараты ограничиваются средствами наружного применения.

Зуд лечение паразитов

Профилактика

Профилактические меры против заражения дирофиляриозом подразумевают повышенную осторожность в периоды наибольшей агрессии кровососущих насекомых, то есть конец весны, лето и начало осени.

В это время, особенно при поездках к водоемам, следует защищать кожу спецсредствами: кремами и мазями, отталкивающими насекомых.

Дирофиляриоз у людей, как вид гельминтоза, опасен затруднениями при диагностике, и схожести симптомов с кожными заболеваниями не относящимися к заражению паразитами. Именно поэтому, по статистике, наибольшее количество зараженных обнаружено совершенно случайно.

При локализации гельминта непосредственно в органах зрения, дирофиляриоз нередко приводит к ухудшению зрения и воспалительным процессам в глазном яблоке и окружающих тканях. Поэтому при первых признаках или подозрениях на данное заболевание необходимо обратится к врачу.